采集檢驗標本的注意事項總結大全！

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標本的采集

1、一般生化檢驗采集早晨空腹的靜脈血
，在采血前禁食8-12小時；

2、需要不抗凝血的項目，采取規定的血量注入潔淨幹燥的試管中，室溫放置待血液凝固後分離血清；

3、需(xu)要(yao)抗(kang)凝(ning)血(xue)的(de)項(xiang)目(mu)
，一(yi)定(ding)要(yao)看(kan)清(qing)楚(chu)是(shi)用(yong)哪(na)種(zhong)抗(kang)凝(ning)管(guan)，需(xu)要(yao)的(de)血(xue)量(liang)是(shi)多(duo)少(shao)
，注(zhu)入(ru)試(shi)管(guan)後(hou)要(yao)充(chong)分(fen)搖(yao)勻(yun)，以(yi)達(da)到(dao)抗(kang)凝(ning)的(de)目(mu)的(de)
，特(te)別(bie)是(shi)專(zhuan)用(yong)抗(kang)凝(ning)管(guan)的(de)項(xiang)目(mu)
；

4、防汙染的項目在采集標本的時候要注意無菌操作
，有些項目還要在厭氧的環境下操作
；

5

、尿液檢測需要采集新鮮的中段尿，做生化檢測時需加入相應的防腐劑。

采集血標本的注意事項：

1
、為了減少由於采血時間而造成的檢驗結果波動，每次采血最好固定在同一時間進行；

2、從臥位到直立位，有些項目所采血液標本的測定值有升高的趨勢；

3、止血帶壓脈時間不能太長，過長易引起多種成分的改變及血管內溶血
；

4
、紅細胞中許多成分的濃度比血清中的高幾倍或幾十倍，溶血可影響該成分的分析；

5
、注射器及針頭要潔淨幹燥無菌，最好選用一次性注射器；

6、抽血時針筒內產生的氣泡不要注入試管中，否則易引起溶血

；

7、采血後要及時分離血清，分離血清時離心速度不宜過高
，離心時間不宜太長；

8
、避免在輸液、吃藥時抽血作為待檢標本；

9、血液標本若不能及時送檢，應分離血清或血漿放4℃保存。

抗凝劑的選擇

1、肝素：一種較常用的抗凝劑，常用於血氣分析和部分生化項目測定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不會發生凝固；

2、EDTA·Na2或EDTA·K2：用於血液細胞分析和血細胞比容測定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固

；

3、草酸鉀-氟化鈉：主要用於測定血糖時使用，因氟化鈉可抑製紅細胞無氧酵解，使血標本中葡萄糖水平在2-3天內保持不變；

4、枸櫞酸鈉：枸櫞酸鈉溶液常用於凝血因子（PT
，APTT）檢查，抗凝劑與血液比為1：9。用於血沉試驗為0.4ml枸櫞酸鈉溶液加1.6ml血液。

尿標本常用防腐劑

1、濃鹽酸用量0.5-1.0ml/100ml尿液，適用於尿兒茶酚胺、香草扁桃酸（VMA）
，17-羥和17-酮類固醇等24小時尿定量測定；

2
、甲苯用量0.5-1.0ml/100ml尿液，適用於尿肌肝
、尿糖、蛋白質

、丙酮等測定；

3、冰醋酸用量5-10ml/24小時尿液，適用於24小時尿醛固酮測定；

4、甲醛用量0.2-0.5ml/100ml尿液，具有防腐和固定尿中有形成分的作用，用於尿液中細胞與管型的保存。常用於24小時尿沉渣計數（Addis）測定。

特殊標本的采集要求

1
、高血壓三項

（1）AⅠ、AⅡ（血管緊張素AⅠ、AⅡ）共用5ML。取肘靜脈血5ML
，迅速注入放在冷水中冷卻的抗凝管內，搖勻。即刻再放回冷水中冷卻

，等到離心時取出。100轉/5分鍾（最好在4℃離心）分離血漿。此操作應在15分鍾內完成。而後，血漿放低溫冰箱保存（–20℃以下）可用2個月；

（2）ALD（醛固醇）3ML血量
，用肝素抗凝，1ML血漿中加10uL肝素注射液（1250單位）ALD分離與存放，同血管緊張素同一條件。臥位：晨：6：00-8：00；立位：起床後3小時采血；

（3）β-zuduanji，xueguankuozhangji，liniaojijizaitijisu，gancaodengyingxiangtineishensushuiping，yibanyaotingyaohouliangzhoucedingxueguanjinzhangsu，lixuepingdengdaixiedeyaowuyingtingyaohoudesanzhouceding。bushitingyaodebingyouyinggaiguayidingdengyingxiangxueguanjinzhangsujiaoxiaodejiangyayao；

（4）鈉攝入量影響血管緊張素水平
，故測定血管緊張素三天前減少食鹽攝入量；

（5）放特殊性管顛倒混勻立即放低溫送檢，注明是否低鹽飲食。

2
、24小時尿蛋白定量

收集24h尿液，用5-10ml甲苯防腐，記下總量

，混勻取5ml送檢。

3
、糖耐量試驗（胰島素釋放試驗C-P釋放試驗）

（1）病人準備：試驗前3日

，每日進食碳水化合物不低於250-300克，且維持正常活動，影響實驗的藥物要在3日前停用，試驗前10-16小時患者不能進食；

（2）標本采集：臨床上常用的方法是清晨抽空腹血後

，口服100克葡萄糖後半小時，1、2、3小時各取血一次（共5次）；

（3）標本保存：采血後1小時內分離血清並2-8℃保存送檢。

4
、尿兒茶酚氨

收集24h尿液，用5-10ml濃鹽酸防腐，記下總量
，混勻取5-10ml送檢。注意留尿前禁用類固醇激素，中藥
、有色藥、激素、降壓藥、鎮靜等藥物。留尿標本前，停服任何藥物後3天。

血兒茶酚胺（多巴胺
、腎上腺素

、去甲腎上腺素）：須停用中藥、有色素藥、香蕉
、茶葉及巧克力三天以上（最好是臨床症狀最明顯時如血壓最高時抽血）
，抽血2ML用血常規管，抗凝後快速分離血漿送檢。（1小時內分離）。

5、促腎上腺皮激素（ACTH）

血常規管抽血2ML顛倒混勻全血
，分離血漿保存送檢，促腎上腺素要注明采血時間（上午8時或下午4時）

6
、24小時尿遊離皮質醇測定

收集24h尿液
，用5-10ml濃鹽酸防腐，記下總量
，混勻取5ml送檢。

7、不同性別

男性：取尿道分泌物用細小棉拭子伸入尿道約2-4厘米，略撚拭子取出分泌物（應略帶黏膜）。將分泌物或棉拭子置1.5毫升離心管中加上1毫升無菌生理鹽水，將拭子在試管中旋轉，充分攪拌，處理好後，將蓋子壓緊，用膠布密封管口，以防標本外泄，並寫清楚姓名。（處理標本時要做到無菌操作）；

女性：陰道----用無菌生理鹽水棉球洗去宮頸外分泌物（避免白帶）
，再用無菌棉拭子插入宮頸內，停5秒鍾後旋動棉拭子采取宮頸分泌物，將棉拭子置入1.5毫升離心管中加上1毫升無菌生理鹽水
，將拭子在試管中旋轉，充分攪拌，處理好後，將蓋子壓緊
，用膠布密封管口，以防標本外泄，並寫清楚姓名。（處理標本時要做到無菌操作）；

尖銳濕疣應采集疣體或組織液於無菌試管內送檢。

8、微生物培養標本的采集

基本原則

a
、發現感染應及時采集微生物標本作病原學檢查，二、三級醫院微生物標本送檢率不應低於70%
；

b、盡量在抗菌藥物使用前采集標本；

c
、標本采集時應嚴格執行無菌操作，減少或避免機體正常菌群及其他雜菌汙染；

d、標本采集後應立即送至實驗室，床邊接種可提高病原菌檢出率

；

e、以棉拭子采集的標本如咽拭

、肛拭或傷口拭子
，宜采用插入運送培養基送檢；

f
、混有正常菌群的標本如咳痰、尿液、傷口拭子
，不可置肉湯培養基內送檢；

g、盛標本容器須經滅菌處理，但不得使用消毒劑
；h
、送檢標本應注明來源和檢驗目的，使實驗室能正確選用相應的培養基和適宜的培養環境。

注意：

細菌培養的標本收集時應注意無菌操作，所用的培養杯
、試管必須是無菌的。

a、下呼吸道分泌物（痰液）

囑患者清晨起床後用於清水漱口，不要刷牙
，立即從下呼吸道咳出第一口痰,吐在專用的無菌杯內,常溫保存送檢.對於不能及時送檢者,可暫存4℃冰箱。

b、糞便：

取有黏液、濃血部分的糞便約2-3克（如稀水便則取絮化物）
，盛於滅菌廣口瓶或無菌容器中。用棉拭挑取糞便插入運送培養基或PH7.0的磷酸鹽甘油中送檢，可提高病原菌檢出率。

c
、血液、腦脊液、膽汁
、穿刺液、胸腹水
、心包液、關節腔液
、鞘膜積液：

無菌抽取5ml注入專用培養瓶（增菌液）中
，輕輕混勻，常溫保存送檢。

d
、尿液培養：

取中段尿5-10ml於無菌試管中送檢。

e、生殖器官標本：

陰道、子宮、頸及前列腺等分泌物應由醫生采集，收集於無菌試管內送檢。尖銳濕疣應采集疣體或組織液於無菌試管內送檢。

f、燒傷標本：

以專用無菌棉拭子直接采取多個部位創麵的濃液分泌物放入於無菌試管內送檢。

9、結核杆菌DNA定量檢測

血清、母乳、臍血、眼部分泌物、陰道分泌物、精液、尿道分泌物等體液標本及各種組織標本。

10
、瘧原蟲

發熱後10小時內抽末稍血瑞氏染色鏡檢。

11、液基薄層細胞學采集

將專用刷子平行插入子宮頸內，直到刷子最下麵的刷毛暴露在子宮外為止。用力輕輕固定、避免刷子滑出；然後將宮頸刷向同一方向轉3-5圈，不要太用力或轉得過多以免出血衝淡細胞，要使用恰當的力度保證取到更多的細胞。

注意：

a
、經期不能取材；

b

、分泌物太多時要用幹棉簽擦幹淨後再取；

c、宮頸糜爛嚴重的旋轉不要超過3圈

，以免出血
；

d、旋轉時向同一方向，勿來回轉動以免加大創傷引起出血。

影響結果的生物學因素

1、年齡

從胎兒出生到兒童、成cheng年nian和he老lao年nian的de各ge個ge時shi期qi檢jian查zha的de正zheng常chang參can考kao值zhi都dou不bu完wan全quan相xiang同tong，不bu能neng用yong同tong一yi標biao準zhun來lai衡heng量liang。新xin生sheng兒er出chu生sheng的de頭tou幾ji天tian紅hong細xi胞bao計ji數shu和he血xue紅hong蛋dan白bai含han量liang比bi成cheng人ren高gao，兒er童tong血xue液ye中zhong堿jian性xing磷lin酸suan酶mei含han量liang較jiao成cheng人ren高gao
，老lao年nian人ren膽dan固gu醇chun含han量liang較jiao高gao所suo以yi易yi患huan動dong脈mai粥zhou樣yang硬ying化hua症zheng。

2
、性別

男性肌肉比較發達，所以血液中肌肝、肌酸激酶含量較女性高。其他男性較女性高的指標有甘油三脂，r-穀胺酰轉移酶，膽紅素
，轉氨酶，尿素
，紅細胞，血紅蛋白等。女性比男性高的指標有高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白AⅠ
，女性激素和網織紅細胞等。

3
、妊娠

隨sui著zhe孕yun期qi的de延yan長chang
，孕yun婦fu各ge係xi統tong將jiang發fa生sheng一yi係xi列lie的de生sheng理li性xing變bian化hua
，如ru甲jia狀zhuang腺xian素su分fen泌mi增zeng加jia，總zong蛋dan白bai，白bai蛋dan白bai含han量liang減jian少shao，腎shen小xiao球qiu濾lv過guo率lv增zeng加jia，尿niao量liang增zeng多duo，紅hong細xi胞bao沉chen降jiang率lv加jia快kuai
，凝ning血xue因yin子zi活huo性xing增zeng強qiang，纖xian維wei蛋dan白bai原yuan增zeng多duo，甲jia胎tai蛋dan白bai升sheng高gao等deng。

4、飲食

飲食對血液生化檢驗指標的影響取決於飲食的成分和進食時間；

餐後抽血檢查對血脂、血糖
、轉氨酶、膽紅素、無機磷、尿酸、尿素、總蛋白
、鉀、鈉
、鈣等都有較大的影響
，因此在測定這些指標時應禁食12小時。飲酒可使糖異生受抑製，從而導致血糖降低
，血乳酸、尿酸升高。長期酗酒可引起肝髒損害
，r-穀氨酰轉移酶升高。

5、運動

由於呼吸加快

，出汗較多，體液分布發生改變導致血液生化指標的明顯變化。如馬拉鬆運動員跑完全程後45分鍾抽血檢查與賽前相比，鉀、鈉、鈣
、堿性磷酸酶

、白蛋白
、血糖、無機磷、轉氨酶、尿素
、尿酸、膽紅素等將升高1倍以上。因此采集標本前應注意休息，避免劇烈運動。

6、藥物和毒品

yaowuhedupinduishenghuajianyankedailaifuzadeyingxiang，tamenbujinkegaibianmouxiewuzhizaitineidedaixieguocheng，tongshiyekeganraoshiyanguochengzhongdehuaxuefanying，ruweishengsuC，它是一種還原劑

，可幹擾葡萄糖氧化酶法測定血糖，使之降低而誤認為低血糖。長期口服避孕藥和雌激素類藥物可使轉鐵蛋白、甘油三脂升高
，因此在采血前應停用這藥物。嗎啡可使血澱粉酶
、脂肪酶、轉氨酶
、肝、尿酸、血糖降低。

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